한국방문건강관리학회 회원가입 신청서
성 명		(한글)	(영문)
생년월일			E-mail
자택	전 화		휴대폰번호
	주 소	(우 )
직장	기관명		근무부서
	전 화		F A X
	주 소	(우 )
	입사년도	년	직 위
기 타		간호사인 경우 대한간호협회 가입 여부 □가입 □미가입
		우편물 수령 장소 □자택 □직장
○ 회비납부방법 및 회원가입신청서 접수처 - 회비 : 입회비 1만원, 연회비 2만원 - 회비 납부계좌 : 농협, 302-1014-9979-71 예금주 : 유정옥(모임명:한국방문건강관리학회) - 접수처 : 유정옥 재무이사 (동아대학교 간호학과 교수) 인천시 미추홀구 인하로 100 인하대학교 간호학과 22212 - 연락처 : (TEL) 051-240-2783 (H.P) 010-8502-2108 (E-mail) joyu@dau.ac.kr
위와 같이 한국방문건강관리학회에 가입을 신청합니다. 신청일 : 년 월 일 성 명 : (서명) 한국방문건강관리학회 회장 귀하